Kompetenceløft til glæde for KOL-patienter

Rigtig mange danskere har kvittet tobakken gennem de seneste par årtier, og det bliver til gavn for både dem selv og sundhedssystemet. Men gevinsten ligger et langt stykke ude i fremtiden. I dag er antallet og væksten af patienter med KOL konstant.

– Det tager mange år endnu, før vi ser en reduktion af de årlige KOL-tilfælde. Og det er vigtigt, at vi i den mellemliggende tid ikke forsømmer at tage os af de nye KOL-patienter. De fortjener at få gavn af den meget brede vifte af medicin, som i dag er på markedet, siger Ejvind Frausing, overlæge på Lungemedicinsk, Amager og Hvidovre Hospital og nyvalgt formand for Lungeforeningen.

Efteruddannelse i praksis

Udfordringen med KOL-patienter kan deles op i to: opsporing/diagnosticering og den efterfølgende behandling. Opsporingen handler i høj grad om at lave en spirometri med patienter, der har en risikoadfærd i forhold til KOL – altså hvis patienten er ryger og/eller døjer med hoste og åndenød.

– Tidlig diagnostik har stor betydning, fordi det gør en stor forskel, hvornår man kommer i gang med behandlingen, konstaterer Ejvind Frausing.

Han opfordrer til flere lungefunktionsmålinger ude i praksis, men ser også mulighed for et kompetenceløft. En del henvisende læger er usikre på, hvad lungefunktionsmålingerne viser, og dermed også i tvivl om, hvornår det er relevant at henvise til en lungeafdeling.

– Desuden bør man gøre det nemmere for lægerne i almen praksis at konsultere specialisterne på lungeafdelingerne, før de laver en henvisning. På mange sygehuse har man haft gode resultater med en hotline til en lungelæge, siger han.

Den bedste medicin

Når patienten får sin KOL-diagnose, starter en ny udfordring: at finde den rette medicin. Der er forskellige typer af KOL, sygdommen opdeles i stadier med hvert sit behandlingsbehov, og der er kommet mange flere præparater.

– Da jeg startede som lungemediciner for 30 år siden, havde vi fem typer medicin at vælge imellem. I dag er der omkring 60. Det gør behandlingen mere kompleks, og selv specialister kan blive forvirrede af og til, slår Ejvind Frausing fast.

Grundlæggende findes der tre typer medicin – LABA, LAMA og ICS – som kombineres til en behandling. Men der er stor forskel på, hvordan midlerne skal inhaleres, og korrekt inhalationsteknik har stor betydning for en vellykket behandling.

Målet er at undgå forværringer

– Patienternes helbred bliver forværret ved hver indlæggelse, så derfor kan behandlingen af KOL især måles ud fra ét parameter: At de undgår indlæggelsen, siger Ejvind Frausing.

Derfor glæder det formanden, at Lægemiddelstyrelsen tidligere i år indførte et generelt tilskud til receptpligtig rygestop-medicin med indholdsstoffet cytisiniclin.

– Hos Lungeforeningen mener vi, at rygestopmidler skal være helt gratis. Rygestop er langt den mest kost-effektive behandling mod KOL, slår han fast.